作者：陈咏宁 暨南大学附属第一医院 主治医师

审核：龚时鹏 南方医科大学南方医院 主任医师

1.我是谁？

我是子宫内膜癌，是妇科第二常见的恶性肿瘤，尤其偏爱更年期及绝经后的女性。近年来，我的出现频率越来越高，甚至开始影响更为年轻的女性朋友。然而，我并不是一开始就如此“恶劣”。我的前身是子宫内膜，它自青春期起便默默承担着每个月月经周期的任务，并在遇见爱情时肩负起孕育新生命的重任，任劳任怨。随着岁月的流逝，卵巢逐渐“退休”，子宫内膜也随之萎缩，完成了它的使命。然而，现代生活条件的提升和不健康的生活方式，却让我有了“重生”的机会。

如今，许多女性的生活方式发生了巨大变化。饮食变得越来越丰富，甜食、重油重盐的食物随处可见，再加上“葛优躺”式的懒散生活方式，运动量大幅减少；更有甚者，将喝酒、抽烟视为日常习惯。这些不健康的生活方式导致体内雌激素水平不断升高，而雌激素恰恰是我的“兴奋剂”。一些女性为了追求年轻美丽，长期大量服用保健品。令人遗憾的是，某些无良商家为了达到所谓的“疗效”，在保健品中偷偷添加了雌激素。这不仅让我的“兴奋”程度加剧，也加速了我的演变过程。从正常的子宫内膜，逐渐发展为子宫内膜单纯性增生，这时我还不是真正的“坏女孩”，只是比较“兴奋”而已。随着病变继续发展，不典型增生也出现。最终，在一系列复杂的变化后，我彻底变成了子宫内膜癌，走上了“坏女孩”的道路。这一过程中，我并非自愿，而是被外界因素一步步推到了这一步。

图1 版权图片，不得授权转载

2.我出场的仪式感

与其他默默发展的肿瘤不同，我天生就“爱出风头”。一旦我“得道成癌”，通常不会藏着掖着，而是迫不及待地通过一系列明显的症状表现出来。其中最常见、最容易被注意到的症状就是阴道流血，尤其是对于那些已经绝经的女性朋友来说，这本应是身体发出的明确警报信号。然而，令人遗憾的是，有些人竟然误以为这是“重返青春”的迹象，忽视了这一异常。还有一部分正处于更年期的女性，由于月经紊乱较为常见，对异常出血不以为然，殊不知，这种忽视可能会延误病情。直到出血时间过长或量大到无法忍受时，她们才愿意去医院检查。

除了阴道流血，我还可能表现为异常的阴道流液，早期为浆液性分泌物或血性分泌物，晚期则可能出现伴有恶臭的脓血样液体。此外，随着病情的发展，患者还可能感到下腹痛，尤其是在宫腔积脓或癌灶转移到其他器官时。到了晚期，贫血、消瘦、恶病质等全身症状也会逐渐显现。

其实，想要发现我并不难。经阴道超声检查是首选的筛查方法，能够清晰地显示子宫内膜的情况。如果有必要，医生还可以通过宫腔镜检查或刮宫进一步确诊。这些检查手段可以让我无处可藏，及时发现问题并采取治疗措施。

图2 版权图片，不得授权转载

3.我最喜欢哪些人？

我承认，我是个有些纠结的存在。虽然我天生“爱出风头”，但内心深处常担心被拒之门外。因此，我会精心挑选那些更容易让我“得道成癌”的人群。用医生的话说，这些人被称为子宫内膜癌的高危人群。对于这些人群而言，高危因素可以分为两类。

（1）无法改变的高危因素：初潮早、绝经晚，以及有肿瘤家族史。

（2）与不良生活方式相关的高危因素：肥胖是我的“最爱”，它还会引发其他健康问题，如高血压、糖尿病等；肥胖还会与多囊卵巢综合征相互促进，进一步影响激素内分泌功能，增加不孕不育的风险；肥胖还会增加乳腺癌的风险，乳腺癌术后长期口服内分泌药物（如他莫昔芬、来曲唑等）也容易引起子宫内膜相关病变。简单来说，在这个“以瘦为美”的社会中，我反其道而行之，特别喜欢“胖友们”。此外，高糖、重油重盐的不良饮食，缺乏运动，以及抽烟喝酒等不良习惯也会通过多种机制增加子宫内膜癌的风险。

（3）长期服用保健品。

图3 版权图片，不得不授权转载

4.我的克星是谁？

从本质上来说，多数情况下我发病的根源在于雌激素水平偏高和孕激素水平不足。我特别害怕自律的女性，因为她们通过健康的生活方式有效地控制了体内激素水平，让我难以有机可乘。比如：①均衡饮食，多摄入高蛋白食物、蔬菜和水果，减少高糖和重油重盐食物的摄入，这样的饮食结构不仅有助于维持健康的体重（BMI为18.5～23.9），还能降低患癌风险；②定期锻炼；③戒烟限酒；④科学避孕；⑤维持规律月经。这些自律的行为让我不敢有任何轻举妄动的想法，因为它们从根本上削弱了我的“兴奋剂”——雌激素的作用。

即便我成功出现在人体内，现代医学也有很多有效的治疗手段可以将我彻底清除。对于早期患者，通常可以通过子宫+双侧输卵管、卵巢的切除来根治。45岁以下的患者，根据是否有高危因素和卵巢病变情况，医生可能会考虑保留卵巢，以延长青春的时间。术后，医生会根据病理结果决定是否需要进一步放疗或化疗，以确保所有癌细胞被彻底清除。

对于已经出现盆腹腔甚至远处转移的晚期患者，治疗方案则更加复杂。主要采取以化疗和放疗为主的综合治疗手段，必要时还会手术切除肉眼可见的病灶，以减轻癌症对身体的负担。

在精准医学时代，基因检测的发展带来了新的希望。分子靶向治疗和免疫治疗的出现，不仅丰富了子宫内膜癌的治疗模式，还显著改善了晚期患者的生存率和生活质量。这些创新疗法针对癌细胞的特定分子靶点，能够更精准地攻击癌细胞，同时减少对正常组织的损伤。

图4 版权图片，不得授权转载

尽管我“爱出风头”，但我并不希望更多的人受到我的影响。通过健康的生活方式、定期体检和科学的治疗手段，女性朋友们可以有效预防和对抗子宫内膜癌。让我们共同努力，远离疾病，享受更加健康、美好的生活！

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供